Check list - Listado sugerido de elementos a llevar en una travesia 4x4
Ejemplo de Botiquin de viaje

Individual

El botiquín nos suele generar una gran problemática sobretodo en el momento de armar la mochila. Un botiquín espacioso o demasiado pesado en nuestra espalda pueden generarnos un problema más que una solución.

En este caso transmitiremos una propuesta de orientación general dirigida al montañista no médico.

Ante todo debemos conocer el uso y la aplicación de todos y cada uno de los elementos del botiquín, por ejemplo una ampolla de morfina es inútil si uno no sabe cómo y cuándo usarla.

• Los criterios para armar el botiquín deberán ser:
  • Lo mas liviano y pequeño posible.
  • Llevar medicamentos realmente útiles y efectivos.
  • No llevar medicamentos que no sabemos aplicar o usar.
  • No llevar líquidos que no estén adecuadamente embalados y puedan derramarse
  • Que los mismos sean seguros (es decir con un amplio rango terapéutico).
  • En caso de padecer alguna enfermedad en particular, deberemos tener en cuenta la medicación necesaria.

Medicamentos:

Fiebre y dolor	Analgésicos como paracetamol o aspirinas	10 tabletas
Espasmos	Espasmolíticos como Sertal o Buscapina	5 tabletas
Resfrío	Descongestivos como Qura o Tabsin	5 tabletas
Diarrea	Antidiarreicos como Suprasec y/o Carbón	5 tabletas
Vómitos y nauseas	Antieméticos como Reliverán sublingual	5 tabletas
Acidez	Antiácidos y anti H2 como Milanta masticable , Rennie y Taural	1 paquete/ 10 comprimidos
Trastornos oculares	Colirios descongestivos y antibióticos	1 gotero de cada uno
Hidratación de los labios	Manteca de cacao y bloqueador solar	1 de cada uno
Heridas	Solución desinfectante (Pervinox)	1 frasco

Otros:

• - 5 compresas de gasa.
• - 2 gasas tubulares o en rollo
• - 1 paquete de venda de 5cm. de ancho.
• - Tela adhesiva.
• - Steri strips (cinta de sutura autoadhesiva). Opcional
• - 1 hoja de bisturí.
• - 1 par de guantes de latex.
• - 1 manta térmica de emergencia.
• - Si es posible un radiotransmisor o teléfono móvil.
• - Apositos adhesivos de distinto tamaño (Band Aid o Curitas)

Importante:

En caso de expediciones en zonas endémicas de diarreas infecciosas (cólera, shigella, salmonela) se recomienda no utilizar antidiarreicos del tipo de opioides como la Loperamida (Suprasec) ya que podrían agravar el cuadro y provocar graves consecuencias.

Debemos tener muy en cuenta que lo más importante en un caso de diarrea es mantener una adecuada hidratación. Esto último debe hacerse con un aporte adecuado de agua y sales.

Existen en el comercio sobres preparados con sales para disolver en un litro de agua llamados genéricamente sales de la OMS. Es recomendable agregar entonces un par de sobres a nuestro botiquín. Recordar bebidas de tipo deportivo (Gatorade) o similares caseras (por litro de agua el jugo de 2 naranjas, 4 cucharadas soperas de azúcar y una pizca de sal, o un sobre de Tang diluido al 120%)

Gotas para los oídos: Dolor de oídos

Otosporine 1 gota cada 6 hs

Gotas oftálmicas: Cuerpo extraño o ceguera de las nieves

Tobradex 1 gota cada 4-6 hs ocluir los ojos.

Mal agudo de montaña: MAM

Cefaleas: Cafiaspinina o Geniol (Aspirina + Cafeína)

Paracetamol 500 mg 1 comp. cada 6-8 hs.

Si cefalea no cede con analgésicos comunes bajar al campamento anterior o por lo menos 400-500 mts. Si mejora no seguir ascendiendo por ese día. No usar para la cefalea de la altura anti-migrañosos como la Ergotamina (nombre de la droga, uno de los comerciales es Migral) ya que este tipo de drogas son vasoconstrictores y pueden generar problemas circulatorios en manos y/o pies.

Nauseas o vómitos: Reliveran gotas o sublimngual

Prevención del MAM: Diamox (Acetazolamida)

1 comp. Cada 6-8 hs.

Edema pulmonar o cerebral: Dexametasona 8 mg IM o IV cada 6-8 hs. Oxigenoterapia y/o cámara hiperbárica.

Nombre comercial: jeringas prellenas: Fadametasona Fadajet

Reacciones alergias: Graves: Edema de glotis o Insuficiencia respiratoria Dexametasona IV y/o Adrenalina SC (diluir una ampolla de 1 mg en 10 cc. de Solución Fisiológica e inyectar de a 0.1-0.2 ml.

Leves a moderadas: Duodecadron o Cronolevel (Corticoides de deposito) 1 amp. Intramuscular (glúteo)y/o antihistamínico Benadryl jarabe o comprimidos cada 6-8 hs o Clarityne 1 comp. por día (Loratadina: nombre comercial).

Diarrea: primera opción: Carbón (Streptocarbocaftiazol: nombre comercial) o Bismuto. 2 comp. luego de la primera deposición diarreica y refuerzos de 1 comp. con cada deposición posterior.

Segunda opción: Loperamida (nombre comercial:Suprasec) 2 comp. luego de la primera deposición diarreica y refuerzos de 1 comp. con cada 12 hs.

Diarrea con fiebre (enterobacterias) Ciriax 500: (nombre comercial) c/12 hs por 5 días (nombre genérico de la droga Ciprofloxacina)

Acidez: Ranitidina nombre comercial: Rennie comp o Taural 150 mg o 300 mg 1 comp. por la noche u Omeprazol: (Nombres comerciales: Gastec o Ulcozol)20 mg 1 comp. por día

Dolor cólico abdominal: Sertal o Buscapina cada 6-9-8 hs.

Antiinflamatorios: Dolor traumático

Analgésicos suaves:

Aspirina 500 mg (Bayaspirina) 1 comp. cada 6 o 8 hs

Paracetamol (Dirox/Tafirol) 500 mg cada 6 a 8 hs

Analgésicos potentes:

Ibuprofeno 400 mg: Actron o de 600 mg Ibupirac 1 comp. cada 8-12 hs

Naproxeno 220 mg: Aleve 1 comp cada 8 hs

Diclofenac 50 mg: Voltaren o Dioxaflex 1 comp. cada 8-12 hs.

Ketorolac de 10 o 20 mg: Dolten o Sinalgico 1comp. cada 8-12 hs.

En esguinces o torceduras de tobillo o rodilla las primeras 48hs aplicar hielo cada 6-8 hs por espacio de 20-30 minutos, luego de pasadas las 48 hs calor en igual dosificación (por ejemplo en tobillo sumergirlo en agua caliente, sin quemarse).Paralelamente inmovilizar con tobillera, rodillera o venda elástica y no pisar (usar bastón o muleta).

Antibióticos de amplio espectro:

Respiratorios: Amoxidal 500 1 comp. cada 8hs por 1 semana. Optamox 1 gr. cada 12 hs. por una semana. Ojo alergias. Siempre

Preguntar por alergias antes de usar antibióticos.

Urinarios: Noroxin 1 comp. cada 12 hs. por 5 días. (si llevo Ciriax es similar)

Primeros auxilios:

Limpieza de heridas: Pervinox solución (el jabonoso no es útil para un botiquín individual) o agua y jabón, si es una herida sucia (tierra, arena etc.) cepillar con cepillo quirúrgico.

Curación: Pervinox diluido. Tapar con gasa estéril. Sujetar con cinta adhesiva. Si la herida no supura las curaciones deben ser 1-2 por día. Cuando la herida está completamente seca puede quedar sin gasa.

Heridas cortantes: Se pueden pegar los bordes con la Gotita. Como precauciones previas: no debe estar sangrando activamente (primero hacer hemostacia comprimiendo la herida) y debe estar limpia con sus bordes vitales.

Quemaduras: Furacín pomada (la Gasa furacinada es muy voluminosa) luego venda. Pueden usarse también (Cicatul o Pancutan nombre comercial). Curar cada 12-24 hs. Si la gasa está pegada a la herida humedeserla con solución fisiológica para despegar la gasa sin arrancar.

Recomendaciones generales para Ampollas:

• No estrenar calzado en la montaña
• Tener extremo cuidado con los dobleces de las medias.
• Usar el calzado adecuado: ni muy apretado ni muy holgado.
• Proteger con cinta zonas con antecedentes de ampollas previas.
• En caso de producirce una ampolla nunca destecharla (reventarla) ya que esto aumenta el riesgo de infecciones.
• En caso de que esté muy tensa y genere intenso dolor evacuar su contenido punzándola bajo estrictas normas de antisepsia.

Recomendaciones generales en la altura

• Evitar alcohol.
• Evitar la deshidratación. Mantenerse hidratado: Ingerir líquidos a pesar de no tener sed cada 2-3 hs 300 a 500 ml.
• No tomar remedios para dormir (tipo Valium, Lexotanil, Trapax, Emotival, Alplax etc.)
• No usar Antiinflamatorios con derivados de la Morfina (tipo: Supragesic, Klosidol, Nobligan, Calmador etc.)
• En caso que la cefalea no cede con aspirina descender, si cede no ganar altura por uno a dos días.
• Mantener una buena ingesta de hidratos de carbono a pesar de no tener apetito (pequeñas cantidades cada 2-3 hs).
• Evitar comidas grasas o con alto contenido proteico antes de realizar actividad física.

Deshidratación

Perder el 2% del peso corporal por una inadecuada hidratación deteriora el rendimiento deportivo, perder el 5% deteriora peligrosamente la capacidad de reacción, los sentidos y la coordinación y perder >6-7% pone en peligro la vida. Todo esto se agrava en la montaña y sobretodo en la altura. En la altura están muy aumentadas las llamadas perdidas insensibles. Esto se debe a múltiples causas: aumento de la ventilación (litros de aire respirados por minuto) con aumento de la perspiración (vapor de agua exhalado), la sequedad ambiente, excesiva sudación, respiración por la boca, inadecuada ingesta etc. La sed no es un buen mecanismo para rehidratarnos. Cuando la sed aparece ya perdimos >2% del peso corporal y deterioramos nuestro rendimiento, además en la altura el mecanismo de la sed está alterado.

Botiquín de expedición.

A las recomendaciones previas incluir.

Cantidad extra de gasas y vendas

1 ampolla de adrenalina con jeringas de tipo para insulina.

Férulas inflables de miembro superior y miembro inferior.

Férulas rígidas externas.

Recomendaciones medicas generales para expediciones

• Conocer con anticipación las enfermedades infecto-contagiosas de la región. Vacunarse o tomar profilaxis de acuerdo con la prevalencia de enfermedades de la zona.
• Tener actualizada la vacuna anti-tetánica.
• Protegerse del sol con filtros solares > 32 de Factor de Protección.
• Usar lentes con protección UV.
• Los suplementos vitamínicos o con hierro pueden ser de utilidad en estadías prolongadas en la altura.
• Ante la duda de la potabilidad del agua usar filtros, pastillas potabilizadoras o hervir el agua (una diarrea puede ser el fin de nuestras ambiciones montañesas)
• Cuidado con la comida de mercados o callejera.

Nota:

La propuesta de botiquín se basó en la siguiente bibliografía:

- ¨Manual básico de medicina de montaña del curso de especialización de medicina de montaña de la Universidad de Zaragoza¨- 1996.

- ¨Comisión for Mountain Emergency Medicine /A modular firs aid kit for alpinist¨- 1998.

 

"Consulte con un especialista sobre la mejor manera de preparar un botiquín de viaje,
y, lo más importante, capacitese para poder brindar asistencia básica de emergencias,
una atención incorrecta o un medicamento mal aplicado puede empeorar un cuadro médico,
y si estamos lejos de la civilización, terminar en una fatalidad".

 

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